今日观点!七旬老太腹痛不止，元凶竟是“鸡蛋”大的结石“溜”进小肠！

囊结石悄然“移位”，“溜”进肠道，上演了一出“金蝉脱壳”的好戏！这可不是离谱的影视剧桥段，而是74岁李奶奶（化名）的真实经历。

胆囊结石“掉”进肠子

“老人家年纪大了，起初我们都以为是消化不良引起的。”10天前，李奶奶开始出现左上腹阵发性胀痛，并伴有恶心、呕吐，当地医院予以对症治疗一周后，症状非但没有缓解，反而持续加重，肛门停止排气，仅能排出少量稀水便。家属见势不妙，赶忙将其送至南通六院急诊，随后老人转入普外一科住院治疗。

(资料图)

老人既往有腹腔镜手术史，同时患有高血压，腹部CT结果检查提示，小肠梗阻，胆囊多发结石，伴有胆囊炎。当前对老人影响最大的是小肠梗阻，鉴于保守治疗效果不佳，为避免病情进一步加重，经评估，普外一科团队决定为其实施腹腔镜探查术，最终在空肠中段找到了引起肠梗阻的“罪魁祸首”：一枚直径6厘米“鸡蛋”大小的结石嵌顿其中，阻塞肠管。

“术中探查发现，老人胆囊与十二指肠高度粘连，胆囊结石应是由此‘掉’入肠道，从而引起此次危急情况。”随后，手术团队成功取出了这枚“惹祸”的结石，松解了腹腔内粘连。李奶奶肠梗阻的症状逐渐缓解，顺利恢复自主排便。目前，老人恢复良好，不日即将康复出院。

胆囊与肠道并不相通，结石如何“闯入”其中？

“胆石性肠梗阻是胆石症较为少见的一种并发症。”普外一科主任许留忠介绍，这类患者往往反复发生胆囊炎，长期的炎症导致胆囊与邻近的肠道（最常见的是十二指肠）紧密粘连，在结石的持续压迫和炎症的侵蚀下，胆囊壁和肠壁最终会缺血、坏死并穿孔，从而形成一条“秘密通道”（连通胆囊与肠道的“内瘘管”）。当这个瘘口足够大时，胆囊内的结石就有可能“掉”入肠道。

划重点：较小的结石能随粪便排出体外，若结石体积巨大（一般直径大于2.5cm），极易在肠道狭窄处发生嵌顿，引发机械性肠梗阻。

许留忠提醒广大市民，虽然胆囊结石是常见的疾病，但也不能掉以轻心。若长期忽视，反复发作的胆囊炎可能引发一系列严重的并发症，将加大治疗难度。有胆囊结石病史者，尤其是反复发作胆囊炎的患者，需警惕胆石性肠梗阻风险。一旦出现持续性的剧烈腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状，务必及时前往医院就诊，查明病因，以免延误最佳治疗时机。

通讯员 严炜胆

校对 潘政